Controllo glicemico e nuove tecnologie a supporto del paziente con diabete: il CGM

L’automonitoraggio è parte integrante della gestione del diabete ma le sole ed estemporanee misurazioni di glicemia capillare o SMBG (self-monitoring of blood glucose), che utilizza una goccia di sangue capillare ottenuta con la puntura del polpastrello potrebbero per svariati motivi non evidenziare picchi di ipo e iperglicemia nell’arco della giornata e che influenzano negativamente il controllo di glucosio. L’SMBG fornisce esclusivamente una ‘fotografia’ del valore di glicemia del momento in cui viene effettuata e non dà alcuna informazione sull’andamento di tendenza verso l’alto o verso il basso del valore del glucosio ematico ed inoltre la necessità di pungersi ripetutamente le dita come avviene per i pazienti in terapia insulinica intensiva rende scomoda, dolorosa e frustrante questa metodica, riducendo la compliance del paziente.

Il CGM (continuous glucose monitoring) si è dimostrato un valido alleato per ridurre il rischio di ipoglicemie ed aumentare il tempo che il paziente pazienti passa in “time in range” in quanto consente di monitorare in continuo 7 giorni su 7 centinaia di valori di glucosio/die offrendo l’opportunità di “vedere” in che modo il cibo, l’insulina, l’esercizio fisico, lo stress ecc. incidono sui livelli glicemici, in particolare nei momenti cruciali della giornata, ed offre quindi una migliore valutazione della situazione glicemica della persona con diabete rispetto alle sole misurazioni di glicemia capillare e quindi la possibilità di decisioni terapeutiche più appropriate. Di fatto questi nuovi devices oltre a migliorare la quotidianità, riducendo ansia e stress del paziente/caregiver hanno un impatto significativo sia nei confronti del compenso glicemico che della sicurezza e comodità di utilizzo. ma soprattutto l’impiego di questi sistemi consente di ridurre in maniera importante gli episodi di ipoglicemia.

Diventa importante allora sollecitare l’utilizzo dell’CGM soprattutto nelle situazioni di maggiore criticità come nei soggetti che mostrano grande variabilità glicemica nei vari momenti della giornata come i pazienti con diabete di tipo 1, o pazienti che praticano iniezioni multiple di insulina. Fondamentale educare correttamente il paziente/caregiver all’utilizzo del device, per ottimizzarne l’impiego, interpretando correttamente le informazioni che fornisce in merito al profilo glicemico e metterle in relazione alle cause che le determinano attuando gli idonei interventi correttivi. L’educazione terapeutica e l’addestramento tecnico del paziente ha quindi un ruolo chiave sia in fase iniziale che in corso d’opera e permette al paziente ed ai sanitari di integrare questa nuova tecnologia con beneficio nella gestione della malattia.